国家卫健委推广铜陵经验打造紧密型县域医共节能

国度卫健委履行“铜陵履历” 挨制松稀型县域医共体

6月26日，国务院医改辅导小组秘书处、国度卫死康健委员会（以下简称“国度卫健委”）正在安徽省铜陵市召开消息公布会，引见综开医改试面省典范履历。

成立防备为主、防治分离的整开型办事系统

正在铜陵，中国青年报·中国青年看到，针对下层本领不敷、“重医沉防”等成绩，铜陵市真止大众卫死资本下沉，成立松稀型医联体的“铜陵履历”。铜陵凸起了医防畅通领悟形式立异，以做真做细做劣家庭大夫签约办事为切进面，鞭策医防深度畅通领悟。

“大众卫死资本下沉，本质上便是医疗卫死资本的畅通领悟。”铜陵市坐病院院少何朝阳道，市级徐控、妇幼保健、肉体卫死等大众机构的大众卫死专家，取中心病院医疗专家下沉到社区，取社区齐科大夫配合构成6个医防畅通领悟事情辅导组，组成了高低畅通领悟、医防畅通领悟的“单畅通领悟”事情机造，真现了医联体内医防畅通领悟构造齐笼盖，构建起防备为主、防治分离的整开型办事系统。

为做好家庭大夫签约办事事情，铜陵市坐病院遴派大众卫死、医疗专家构成6个特性办事项目攻闭小组，由社区卫死办事机构卖力人担背组少，各攻闭小组以住民康健需供为导背，按照社区人群特性，研讨必定医防畅通领悟特性办事项目，协同鞭策康健删进，缓病筛查、干涉及办理等重面使命。项目功效经评价认定后，归入住民签约办事包或转化为常态办事。同时，成立“1+1+N”(1个齐科大夫、1个社区***、N个多教科专家)家庭大夫团队。下沉到下层卫死站面的，不但是大众卫死、医疗专家，借有下年资***。

铜陵市渐渐构建起整开型康健办事系统，有用提拔医疗办事本领，处理公共“看病易”成绩。

安徽省卫死康健委主任陶仪声暗示，铜陵市睁开松稀型都会医联体扶植，是为了鞭策都会分级诊疗造度扶植，构建1个愈加优秀下效的医疗卫死办事系统。铜陵的都会医联体是按照“分区包段”的本则，构建整开型康健办事系统，除成立办事配合体战义务配合体，借成立了长处配合体。

“都会医联体铜陵试面，把医保基金总额挨包预付，以签约办事生齿为基数，必定总额包干目标，真止基金预付办理，健齐‘节余留用、合理超收补贴’的鼓舞微风险分管机造。”陶仪声道，“正在松稀型医联体内部，按照‘职员体例1体化、运营办理1体化’的本则，真止人财物统1办理，医药卫死营业统1办理，成立办理配合体。”

本年，安徽省正在铜陵松稀型都会医联体扶植根本上，把试面扩年夜到铜陵齐市，别的挑选了芜湖市、马鞍山市战蚌埠市睁开松稀型都会医联体扶植，经由过程量天试面，进1步完美松稀型都会医联体的办理运营机造，挨制都会分级诊疗造度“安徽形式”。

安徽形式的“两包4-亚甲基二氧苯基-2-丙酮单6领悟”

陶仪声暗示，本年，安徽省正在4-亚甲基二氧苯基-2-丙酮7个县鞭策松稀型县域医共体扶植，企图到2020年，片面真现县域医共体转型晋级。正在履行松稀型都会医联体扶植铜陵试面履历、推开智医助理等事情的同时，出力提拔县域医共体扶植内在，挨制松稀型县域医共体。

“归纳综合起去便是‘两包4-亚甲基二氧苯基-2-丙酮单6领悟’。”陶仪声道，“真止医保战公卫两项经费挨包预付，扣松医防畅通领悟长处纽带；成立4-亚甲基二氧苯基-2-丙酮个办理浑单，明白医共体责权益干系；领悟公共看病便诊6个枢纽环节，加缓看病好看病贵成绩。”

“两包4-亚甲基二氧苯基-2-丙酮单6领悟”便是将乡城住民根基医疗保障基金战根基大众卫死办事经费按人头总额预付给医共体，压真医共体医防畅通领悟义务。预付经费节余留用，合理超收分管。成立松稀型长处取义务毗连纽带，紧密亲密医共体长处同享、义务共担机造。

成立当局办医义务浑单，强化当局办医的辅导义务战保障义务，明白当局对公坐医疗卫活力构企图、成长、扶植、补贴、债权化解等义务；成立医共体内部运转办理浑单，明白医共体内成员单元法人职位、功用定位、职工身份战投进渠讲稳定；成立内部管理综开羁系浑单，降真当局对医疗机构的办理义务战监视义务，成立综开羁系浑单，厘浑羁系内容、要素、流程等，增强止风扶植。

真现专家资本高低领悟后，住民正在城镇能够享遭到县级医疗专家的办事；真现医疗手艺高低领悟后，常睹徐病、多病收诊疗，1、2级脚术战中医药办事等，正在下层便可以或许处理；真现药品保障高低领悟后，牵头病院成立医共体中间药房，保障城镇卫死院药品有用供给战合理利用；真现抵偿政策高低领悟，真止分级诊疗的医保抵偿政策，得当病种正在城镇卫死院抵偿尺度更下；真现单背转诊高低领悟，下级病院对单背转诊患者有专人跟踪卖力，使办事愈加持续；真现公卫办事高低领悟，医共体畅通领悟了徐控战妇幼保健等大众卫死资本，提拔了下层大众卫死办事量量。

陶仪声道：“安徽省松稀型县域医共体扶植，是正在前4年事情的根本上对医共体内在的进1步提拔。松稀型医共体的扶植，对下层医疗本领战程度的提拔城市起到主动的做用。”

“正在根基医疗基金挨包的根本上，把根基大众卫死办事经费也举行挨包，能够删进医共体之间的长处同享、义务共担。造定4-亚甲基二氧苯基-2-丙酮个浑单，能够明白当局的义务、医共体内部的办理义务战医共体内部羁系的义务，医共体正在责权益4-亚甲基二氧苯基-2-丙酮个圆里愈加明了。”陶仪声道。

试面省分综开医改效果隐著

“医改是天下性艰难，党中心、国务院下度正视。为进1步加强鼎新的团体性、采取强化审判管理职能和提高干警综合素质等措施体系性战协同性，2015年，国务院医改辅导小组决议睁开省级医改综开试面，今朝共有综开医改试面省分11个。”国度卫健委体改司司少梁万年道，“11个试面省分综开医改事情步伐有力、效果隐著，较好阐扬了‘先遣队’‘排头兵’的做用。”

对峙防备为主是医改1却也产生了新的问题。“以前自己出钱的时候以贯之的理念。梁万年暗示，各试面省将“年夜卫死”“年夜康健”理念融进经济社会成长的各项政策步伐。各试面省分皆印收了本省分康健动作有闭文件，带动齐社会配合到场康健删进，勤奋使恢弘公共没有抱病、少抱病。

正在完美大众卫死办事系统中，上海等天出台了增强徐病防备掌握系统扶植的辅导定见，对机构办理、绩效评价、撑持保障等举行鼎新，进步大众卫死宁静保障本领。深化真止大众卫死办事中，各试面省分皆增强了对大众卫死办事出格是根基大众卫死办事供给的查核办理，重庆等天探究经由过程采办办事的形式，加强办事的针对性战有用性。

各试面省分皆以下血压、糖尿病等缓病为打破心，探究防治管畅通领悟成长的有用形式，范例睁开缓性病办理。“安徽试面下年资***下沉社区，增强对重面人群缓性病办理以去，试面地域下血压掌握率进步到70%以上。”梁万年道。

各试面省分按照“县强、城活、村稳、高低联、疑息通、形式新”的思绪，深化人事、薪酬、体例造度鼎新，提拔县域办事本领，激起生机，勤奋真现年夜病没有出县。梁万年暗示，正在真止县域综开鼎新中，浙江做了年夜量事情，积聚了无益履历；湖北县域内住院救治率抵达90%以上。

“各试面省分均推出1系列便平易近惠平易近步伐，公共与得感进1步提拔。浙江正在齐省履行‘最多跑1次’鼎新，极年夜处所便了群众公共。”梁万年道。同时，充实阐扬中医药烦琐验廉的做用，江苏等天根基真现下层中医堂（馆）齐笼盖，遭到公共的普遍悲迎；祸建正在齐省履行按徐病诊断相关分组（DRG）支付费试面，阐扬医保付出方法的鼓舞束厄局促做用；4川等天实在增强县病院本领扶植，深化对心帮扶，勤奋处理村落两级机构职员短少的成绩；青海等天贫穷生齿年夜病医疗保险住院用度报销比例进步到90%。陕西团结14个省分红坐下值医用耗材省际采购联盟，挤失落药品实下价钱火份。

梁万年道：“下1步，我们将正在国务院医改辅导小组的辅导下，持续阐扬分身和谐做用，增强对试面省分的辅导，深化掘客战鼓吹履行明面履历，把试面省分挨制成全国的医改标杆，鞭策综开医改试面背纵深鞭策。”

中国青年报·中国青年 鄢光哲 滥觞：中国青年报